【陳恆德 醫師】喝酒與健康常見迷思、事實澄清與對策

喝酒與健康常見迷思、事實澄清與對策

撰稿：陳恒德 醫師

特聘研究員/財團法人醫藥品查驗中心

台灣酒精不耐症衞教協會常務理事

飲酒文化在人類歷史中有盤根錯節的許多傳統觀念與迷思，但隨著許多科學證據的發現，急需透過衛教來導正許多沒有科學根據的迷思，以促進國人的健康。本文將條列喝酒與健康的常見迷思與事實，並提出具體可努力的導正方向。

一、酒害成本分析

據世界衛生組織統計，105年全球有超過300萬人死於酒害，其中因飲酒而死亡的人口中，有28.7%死於酒駕事故及暴力傷害、21.3%死於消化道疾病(包括肝炎及肝硬化)、19%死於心血管疾病、12.6%死於癌症。

據台灣政府統計( M. P. R. 2018 HPA, https://www.mohw.gov.tw/fp-3790-39404-1.html )，107年因酒駕而死亡的人數達100人、受傷人數超過5,000人。

107年全國家暴通報事件施虐者有酗酒情形為15,939人，佔家暴通報事件約15.21%。

台灣每年約有4,500人死於酒害，平均每天就有11人死亡，另有超過4萬人因飲酒而生病，衍生的整體醫療資源損失約35億元，經濟損失更高達近549億元。

喝酒的盛行率（定義為曾經喝酒，偶爾應酬飲酒亦屬之），不論男性或女性，自2002年至2013年皆呈現上升的趨勢，可預見酒精對國人的傷害將會更為明顯。

台灣口腔癌10年增加7.5倍且發生率世界第一(International Journal of Head and Neck Science 1(3): 180-189, 2017)，其原因除了喝酒（A, Alcohol)、嚼檳榔（B, Betal nut)和抽菸（C, Cigaret)等環境因素外，更應注意酒精不耐症喝酒易臉紅（D, Deficiency of ALDH2)宿主因素之加成作用，因台灣人遺傳上有45%（全球最高比率族群）代謝酒精中間產物乙醛的乙醛去氫酶活性不足，以致喝酒後，將累積較高濃度易致癌的中間產物乙醛。因此，透過全民衛教來全面預防酒害，實應列為政府高優先次序的長期政策規劃。

二、喝酒常見的迷思與事實澄清

迷思1：喝酒臉紅表示肝好血液循環佳?

事實：喝酒臉紅不是保護色，而是「警告色」，表示代謝乙醛的ALDH2乙醛去氫酶活性低，血中乙醛濃度偏高，會引起血管擴張，導致臉紅，和肝好或血液循環佳無關。

迷思2：喝酒不超過一定安全閥值即可?

事實：根據2018年刺胳針醫學期刊（Lancet 2018; 392: 1015-35） 發表的研究顯示，飲酒是導致死亡或疾病的第7大危險因子，其致癌風險遠遠抵銷了保護心血管的效果，且喝越多風險越高；惟有不喝酒，才能避免各種因喝酒造成的危害。

迷思3：睡前一杯紅酒有益心血管健康?

事實：曾有早期一些觀察性的研究發現，適量的飲酒與較低的「心血管疾病」風險相關，但無法證實因果關係。喝酒已證實會提高罹癌風險，包括口腔癌等頭頸癌、食道癌、肝癌、乳癌等，即便是少量飲酒，得到癌症的機會為不喝酒的1.26倍，過量飲酒甚至會高達5.13倍。醫學期刊刺胳針(the Lancet)2018年發表的大型研究發現，基於喝酒對人體的致癌影響，並不存在無害飲酒的限量，只有把飲酒量降到0，才能避免酒精對身體的各種危害，因乙醛是WHO認定一級致癌。

迷思4：吃東西後再喝酒不會醉?

事實：食物不會讓你保持清醒，只會減緩酒精的吸收速度，因瞬間最高血中酒精濃度較空腹飲酒為低，這時候人確實較不會有醉，但最後可能喝得比想像中還要多，對身體危害更大。

迷思5：酒量差是缺少練習?

事實：乙醇除了80％是由「ADH-ALDH2」氧化反應代謝，還有20％是由微粒體的乙醇氧化酶（MEOS或CYP2E1）代謝，而這種MEOS系統的活化確實可以經由後天訓練而提升。換句話說，經常喝酒，是可以藉由微粒體的酵素活化來增加部分酒量。但是因為80％的酒精仍需藉由無法後天訓練的ALDH2這酵素代謝，所以如果ALDH2基因有變異，還是不要妄想「訓練酒量」，因喝越多酒，對身體傷害越大。

迷思6：豪邁拚酒才是男子漢?

事實：酒精可破壞睪酮生成，加速睪丸萎縮，降低雄激素水平，體脂甚至乳房女性化，阻塞性反射通路，導致性慾減退，50歲前後男性的繼發性陽痿與過量飲酒有直接關係，慢性酒精中毒的男性患者中有50%~80%的人會發生陽痿。因此年輕時的豪邁拚酒，日後必悔不當初。

迷思7：敬酒乃傳統社交禮儀與文化，不易改變?

事實：不必然無法改變，例如敬煙文化，因了解與慢性肺阻塞和肺癌之風險而改變，我國自1997年9月施行《菸害防制法》後，男性吸菸率下降了約一半。又如敬檳榔文化，因了解與口腔癌之風險而改變，就嚼檳榔（最近6個月曾嚼食檳榔）而言，男性嚼檳榔盛行率在2007年為17.2%，下降至2017年則為6.1%。今天社會已少有敬菸與敬檳榔文化，因此敬酒文化，必亦將因對酒精不耐症和酒害事實的了解與各界衛教努力而改變。

由以上論述，一方面知道久遠的飲酒文化帶來許多深植人心的迷思，另一方面由事實的澄清與了解酒害危害之大，可知台灣應積極透過各種努力衛教宣導，例如：發展喝酒免戰牌，強調開車不喝酒，肝不好不喝酒，喝酒臉紅者不喝酒，知道喝酒無安全閥值，能不喝就不喝，或以無酒精飲料取代，放下酒杯，以茶(水)代酒，養身又健康，甚至應以長期政策規劃，投入資源，監控管理各項飲酒相關指標，落實於尚待立法的《酒害防制法》，不僅因此得以提升國人健康，更進一步成為貢獻世界公共衛生的典範先行者。